川渝联手，7月男婴胸腔取出直径20厘米肿瘤

仅有7个月大的患儿俊俊却背负着“不能承受之重”，直径20厘米的巨大肿瘤已让他生命岌岌可危。幸运的是，经过川渝联手转运，在重医儿童医院十余个科室携手努力下，俊俊终于“如释重负”，重获新生。

事情还得从3月30日说起，来自四川广安的俊俊刚7个月大，他因“咳嗽4天，气促2天”入住当地医院治疗。胸片提示心影增大，还没来得及进一步检查时，俊俊突发呼吸困难，心率下降。

▲俊俊的肿瘤示意图

在当地医院进行心肺复苏后，经川渝两院沟通，当日俊俊转院至重医儿童医院急诊科继续治疗。CT等检查显示：一个占据大半边胸腔的占位性病变。通俗来说，这个“巨大肿瘤”突然发生位置变化，会压迫到气管和心脏引发呼吸骤停，当务之急是要解除压迫才能挽救俊俊的生命。

“必须进行手术治疗。”经儿童医院胸心外科、重症医学科、肿瘤外科、呼吸科、麻醉科、超声科等多科三次联合会诊，确定了下一步治疗方案。

但由于孩子父母难以接受“宝宝胸腔长了个巨大肿瘤”的事实，以及考虑到手术的风险，他们迟迟犹豫不决。时间一天天过去，俊俊的病情逐渐加重，“巨大肿瘤”已开始压迫心脏引起心力衰竭，同时压迫上腔静脉引起颜面浮肿。“不能再等了。”胸心外科医护人员再次与家属进行沟通，最终解除家属的诸多顾虑，决定手术。

4月10日，麻醉科主任叶茂教授亲自为俊俊进行手术麻醉，胸心外科主任吴春教授主刀进行手术。术中发现想要切掉这个巨大肿瘤并不简单，需解除三大难题：大、杂、紧。

大：肿瘤巨大，实体组织就有15cm大小，包括周围软组织最大径已达20cm，接近患儿胸腔的2/3。

杂：肿瘤上端为软组织，中间有骨骼不易移动，下段有类似脂肪的组织一碰就碎。

紧：肿瘤和后纵膈粘连紧密，肿瘤通过滋养动脉紧紧地生长在主动脉上。

“主动脉上任何一个闪失引起的出血都是致命性的，必须确保万无一失。”吴春教授说。

▲医护人员正在给俊俊进行手术

吴春教授成功分离并结扎了3支由主动脉直接发出的滋养动脉之后，采用多角度多方位、分段切除的方式、耗时近2个小时，将肿瘤完美切除。甩掉巨大肿瘤后的俊俊呼吸循环系统很快转为正常。

吴春教授介绍，后期病检在巨大肿瘤中发现了类似脊柱和骨盆的组织，还有肌肉、脂肪、肠壁，属于广义的寄生胎。寄生胎是一种罕见的先天性疾病，遗传学上又称“胎内胎”，是指完整胎体的某部分寄生有另一个或几个不完整的胎体，发病率仅五十万分之一。

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重庆新闻网·重庆晚报慢新闻记者 文翰 重医儿童医院供图