BB驾到问题多多？新手爸妈不用慌！儿科专家权威

新手父母们

对于一些新生儿常见问题

你们是不是常常手足无措呢？

不用担心

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《名医说》特邀嘉宾

佛山市第一人民医院儿科主任麦智广

解答新生儿常见问题

黄疸

“十个宝宝九个黄”这句话

有相当高的准确度哦！

网上有句话叫“十个宝宝九个黄”，麦智广医生对此也深表认同，70%的足月儿和80%的早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。那么，到底黄疸是什么？又如何避免跟治疗呢？

引起新生儿黄疸的原因

新生儿生理性黄疸是由于小儿出生时胆红素产量大于排泄量所造成。黄疸是最常见的临床问题之一。

生理性黄疸和病理性黄疸的区别

生理性黄疸：出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，一般不超过两周。

黄疸色泽：轻者呈浅黄色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。

黄疸部位：多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

新生儿：一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常。

早产儿：3～4天出现，5～7天高峰，8～14天消退。生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至3～4周。

病理性黄疸：

特点：①出现早，生后24小时内出现；②程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl；③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl；④持续时间长，或退而复现。

黄疸程度：除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄。

黄疸颜色：未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色；结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。

伴随表现：溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。

全身症状：重症黄疸时可发生，表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。

生理性黄疸如何处理？

（1）无论是母乳喂养还是奶粉喂养，都需要在餐后给宝宝喂水（尤其在夏天既清洁了口腔，维持了代谢，又避免水分不足，更容易退黄。

（2）多见光，不要将窗帘拉得太密实。

（3）宝宝不要捂得太厉害。气温渐升，适当暴露皮肤，有助于退黄。

病理性黄疸如何治疗？

在世界范围内，光疗治疗黄疸有60多年的历史了，目前依旧是主流方法，也是降低血清未结合胆红素简单而高效的方法。光照疗法，还是要在医院进行。

换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。

药物治疗：应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。

支持治疗：积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。

疫苗

一类疫苗非打不可，二类疫苗有条件要打

宝宝出生后需要接种不同种类的疫苗，而接种的次数与时间都是有一定的要求的。问题来了，如果在这期间出现一些症状，怎么办呢？

病理性黄疸的新生儿，疫苗怎么打？

病理性黄疸的新生儿暂不要接种卡介苗，其他疫苗可以照打。但是要注意最好在90天内接种完卡介苗疫苗。

新生儿感冒发烧可以打疫苗吗？

每次接种疫苗前要给孩子测量体温，看宝宝有没有感冒发烧，如果感冒发烧了，要积极治疗，并且在停药2-3天的情况下去再去接种。一般疫苗只可以推后不可以提前的，可以等宝宝痊愈之后在接种也是来得及的。

新生儿打完疫苗后发烧怎么处理？

打完疫苗轻微发烧是正常的，最好先不要吃药，给宝宝多喝水加速代谢，并采用物理降温的方法。但要注意的是，如果温度超过39度，则需要就医了。

一类疫苗与二类疫苗的区别？

二类疫苗要不要接种？

一类疫苗为国家免疫规划疫苗，预防疾病需要，而且是免费提供的。二类疫苗是自愿且自费接种，有条件尽量接种二类疫苗。

湿疹

“切勿过度保护，也不要包太紧”

婴儿湿疹中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是由于多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。

一般哪些情况会导致宝宝湿疹？

导致婴儿湿疹的原因是多方面的。目前，外部原因主要为外界环境、人工添加食物过多、天气等，而自身原因则主要是“捂过头”，或者清洗过度。当然，有的宝宝湿疹也要考虑是否过敏。

什么方法可以避免宝宝湿疹？

第一，不要过度保护包太紧；

第二，饮食要均衡；

第三，不要太抗拒激素类的外用药。

第四，洗澡水温适中，尽量少用沐浴清洁液。

第五，衣服尽量少用清洁剂，但需要日晒。

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编辑：梁献瑶、梁莹

责编：唐敏

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